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대서양을 항해하던 크루즈선에서 한타바이러스 감염증이 집단 발병했다.
세계보건기구(WHO)는 4일(현지시간) 네덜란드 선적 크루즈선에서 중증 급성 호흡기질환 집단사례가 보고됐으며, 현재까지 7명 환자 중 2명이 검사로 확진되고 5명이 의심환자로 분류됐다고 밝혔다. 사망자는 3명, 중환자는 1명이며 3명은 경증 증상을 보이고 있다.
선박에는 승객 88명과 승무원 59명 등 모두 147명이 탑승하고 있다. 승객과 승무원 국적은 23개국에 달하며 선박은 4일 기준 카보베르데 연안에 정박 중이다. WHO는 현재 해당 사건의 전 세계 일반 인구에 확산 위험도를 낮음으로 평가했다.
해당 선박은 4월 1일 아르헨티나 우수아이아를 출항했다. 이후 남극 대륙 본토, 사우스조지아, 나이팅게일섬, 트리스탄다쿠냐, 세인트헬레나, 어센션섬 등을 거쳐 대서양 항로를 이동했다. WHO는 승객들이 항해 중 야생동물이나 설치류 서식 환경에 어느 정도 노출됐는지는 아직 확인되지 않았다고 설명했다.
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첫 환자는 성인 남성으로 4월 6일 선내에서 발열, 두통, 경미한 설사를 호소했다. 4월 11일 호흡곤란이 발생한 뒤 같은 날 선내에서 사망했으며 당시 미생물 검사는 진행되지 않았다.
두 번째 환자는 첫 환자의 밀접접촉자인 성인 여성이다. 4월 24일 위장관 증상으로 세인트헬레나에 하선했으며 다음 날 남아프리카공화국 요하네스버그로 이동하는 항공편에서 상태가 악화됐다. 4월 26일 응급실 도착 직후 사망했으며 5월 4일 PCR 검사로 한타바이러스 감염이 확인됐다.
세 번째 환자는 4월 24일 발열, 호흡곤란, 폐렴 소견으로 선박 의무실을 찾은 성인 남성이다. 4월 27일 남아공으로 의학적 후송이 이뤄졌으며 현재 중환자실에서 치료를 받고 있다. 이후 5월 2일 한타바이러스 감염이 확인됐고 혈청검사, 유전체 분석, 메타유전체 분석이 진행 중이다.
네 번째 환자는 4월 28일 발열과 전신 쇠약 증상이 시작된 성인 여성으로 폐렴 증상을 보인 뒤 5월 2일 사망했다. 이외 3명의 의심환자는 고열 또는 위장관 증상을 호소하고 있으며 카보베르데 의료진이 선내에서 평가와 추가 검체 채취를 진행하고 있다.
WHO는 사람 간의 감염 가능성을 배제하지 않고 탑승객간의 물리적 거리를 두도록 안내했다. 또 유증상자 격리와 치료, 검체 확보, 의료 후송 논의가 동시에 진행되고 있다. 다.
한타바이러스 심폐증후은 설치류가 보유한 한타바이러스에 의해 발생하는 인수공통 감염병이다. 사람은 감염된 설치류의 소변, 대변, 침 또는 오염된 표면과 접촉하면서 주로 감염된다. 증상은 감염 후 통상 2~4주 뒤 나타난다. 두통, 어지러움, 오한, 발열, 근육통과 함께 구역, 구토, 설사, 복통 등 위장관 증상이 먼저 나타나고 이후 갑작스러운 호흡곤란과 저혈압으로 진행할 수 있다.
WHO는 한타바이러스가 통상 설치류 노출을 통해 감염되지만 남미에서 유행하는 안데스 바이러스(Andes virus)의 경우 과거 밀접하고 장시간 접촉한 지역사회 사례에서 제한적 사람 간 전파가 보고된 바 있다고 설명했다.
치명률은 지역과 바이러스 종류에 따라 차이가 크다. WHO는 아시아와 유럽의 한타바이러스 감염 치명률을 1~15% 미만, 미주 지역은 최대 50% 등이다. 특정 항바이러스 치료제나 승인 백신은 없으며 조기 발견과 대증요법, 중환자실 수준의 지지요법이 생존율을 높인다.
이번 집단 감염은 크루즈 여행 자체의 일반적 위험보다는 생태관광 과정에서 발생할 수 있는 국지적 노출 위험을 보여주는 사례로 진단됐다. 유럽질병예방통제센터(ECDC)도 4일 유럽인에 대한 위험은 매우 낮다고 평가했다.
WHO는 현재 정보만으로는 여행이나 교역 제한을 권고하지 않는다고 밝혔다. 다만 승객과 승무원은 45일간 증상 모니터링을 시행하고, 선내 환기와 손위생을 강화해야 한다고 권고했다.
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