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부천시가 ‘노인 의료·돌봄 통합지원 시범사업’으로 다가오는 초고령사회 대응에 앞장선다. 부천시는 2019년부터 4년간 ‘지역사회 통합돌봄 선도사업’으로 탄탄한 복지 인프라를 다져왔으며 2023년부터는 ‘의료’를 더한 ‘노인 의료·돌봄 통합지원 시범사업’으로 긍정적인 평가를 얻고 있다.
‘부천형 통합돌봄’의 핵심은 기존 복지서비스(13종)에 자체 개발한 서비스(15종)까지 총 28종의 사업을 대상자 맞춤 제공해 복지 틈새를 좁히고 통합건강돌봄센터·재택의료센터를 통해 보건·의료를 통합 지원하는 것이다.
실제로 보건복지부가 발표한 ‘2023년 노인실태조사서’에 따르면 노인 대상 희망 거주 형태 조사 결과 건강을 유지하면서 현재 거주지에서 계속 살기(Aging in place)를 희망하는 노인이 87.2%로 나타났다. 2020년에 비해 3.4% 증가한 수치다.
이에 따라 보건복지부는 전반적인 의료·돌봄·복지 수요를 바탕으로 재택의료센터를 확산하겠다고 밝힌 바 있다. 2026년 3월 시행되는 ‘의료·요양 등 지역 돌봄의 통합지원에 관한 법률’로 의료-요양-돌봄 서비스를 체계·통합적으로 제공할 계획이라고도 전했다.
부천시는 위와 같은 노인층 수요와 정부 기조에 발맞춰 부천형 통합돌봄을 한층 강화할 계획이다.
◇총 28종 의료·돌봄 서비스·68개 창구에서 손쉽게 신청 가능… 복지·보건 전담팀 별도 구성해 전문성 높여
부천형 통합돌봄은 대상자에게 충분한 돌봄을 제공하고 의료와 돌봄을 효과적으로 통합해 지원하는 점 부족했던 재가 의료 및 보건 서비스를 확충한 점에서 호평이 이어지고 있다.
사업은 부천시 거주하며 질병·장애 등으로 일상생활에 어려움을 겪는 노인과 장애인을 대상으로 한다. 대상자가 동 복지팀과 복지관·병원 등을 통해 서비스를 신청하면 3개 구 스마트복지팀에서 사례 조사 및 계획을 수립하고 시 돌봄지원과의 회의를 거쳐 대상자 맞춤 서비스가 제공되는 구조다.
먼저 부천시는 기존 복지제도의 선별적 기준·부족한 서비스량·단발적인 서비스 제공 등의 문제를 보완하기 위해 다양한 분야에서 15종의 자체 서비스를 개발했다.
생활 지원 분야에서는 가사·식사·청소·동행 등 △일상생활 지원·야간·주말 등 돌봄 공백을 메우는 △틈새돌봄지원·개별 건강 상태에 맞춰 제공하는 △식사영양관리 △누구나 돌봄 등의 사업을 선보이고 있다.
주거·돌봄 안전망 분야에서는 낙상·안전사고 예방 장치 설치 등을 지원하는 △안전홈케어·주거가 필요한 노인에게 돌봄과 주택을 연계하는 △케어안심주택, 사물인터넷(IoT)을 이용해 독거노인의 안부와 건강을 실시간 확인하는 △스마트 돌봄 등을 실시하고 있다.
보건 의료 분야에서는 통합건강돌봄센터와 연계한 △방문 간호·운동·구강 관리 △의료기관 연계 방문 진료·간호 제공 △우울 관리 지원 등을 제공한다.
의료와 돌봄을 효과적으로 연계한 부분도 눈에 띈다. 지난 2021년 전국 최초로 통합돌봄팀과는 별개로 보건소 내 전담팀을 설치했다. 복지(돌봄)와 보건·의료 전담 조직을 개별 구성해 유기적인 협력 구조를 만들었고, 이는 현재까지 국내 유일하다.
아울러 대상자가 어디서나 서비스를 신청할 수 있는 통합 안내 창구 68개소를 운영하는 등 효율적인 돌봄 연계 체계를 구축했다. 또한 민간단체·공공기관·복지관·병원·재가센터 등 51개소와 협력해 민·관 협력 시스템을 갖추고 돌봄을 확장했다.
지난 2022년에는 재가 진료·처방·처치와 찾아가는 운동·건강관리 서비스가 어려웠던 기존 공공보건의료의 단점을 극복하기 위해 민간의료기관과 협약을 맺고 재택의료센터 1개소를 설치했다. 거동이 불편한 노인을 직접 의사가 방문해 진료하며, 올해부터 3개소로 늘었다. 2023년부터는 통합건강돌봄센터를 운영해 어르신에게 방문 운동과 구강 건강관리를 지원하고 있다.
◇시민 만족도 상승·국내외 모범사례… 부천형 의료돌봄 통합지원 체계 강화할 것
부천시는 지난 2019년부터 2024년까지 6년간 ‘지역사회 통합돌봄 선도사업’과 ‘노인 의료·돌봄 통합지원 시범사업’으로 8,689명에게 2만 6천여 건의 서비스를 제공했다.
사업에 대한 시민 만족도도 높다. 2023년 서비스 이용자를 대상으로 진행한 조사에 따르면 대상자 96%가 서비스에 만족한다고 답했다. 2023년 지속가능한 부천형 통합돌봄 발전방향 연구 결과에서는 서비스 후 주관적 삶의 만족도가 7.4%, 사회적 안정감은 9% 높아진 것으로 나타났다.
앞서가는 통합돌봄 시스템은 풍성한 수상실적으로도 이어졌다. 2022년 대한민국 지방자치경영대전에서 대통령상을 받았고 2020년부터 지난해까지 5년 연속 지역사회 통합돌봄 부문 보건복지부 장관상의 영예를 얻었다. 지난해에는 통합지원 실천 우수사례 최우수상 및 한의약 건강돌봄 우수 지자체 선정 등의 성과를 냈다.
일본·필리핀·태국·인도네시아·타지키스탄을 비롯한 국내외 30여 개 지자체에서도 우수사례를 배우기 위해 부천시를 찾았다. 이외에도 부천시는 2026년 돌봄통합지원법 시행을 앞두고 보건복지부 및 보건복지인재원과 협력해 전국 지자체 대상 교육과 벤치마킹 기회를 제공하고 있다.
부천시는 향후 의료·돌봄 사업의 대상과 인프라를 넓히고 시스템을 강화하며 부천형 의료돌봄 통합지원 체계를 더욱 공고히 할 방침이다.
의료 필요도가 높은 대상자에게 방문하는 의사 주치의제를 시행하고, 양방 협진이 가능한 의료 분야 다학제 팀을 구성할 계획이다. 가까운 곳에서 건강을 관리하는 ‘온동네 건강돌봄학교’를 운영하고, 장애·노화·질병·생애말기 등으로 대상을 포괄한다.
신중년노후준비센터와 연계한 노후준비상담사와 복지관·의료진과 협력한 마을돌봄리더를 양성하는 등 돌봄 인프라 확대에도 힘쓴다. 이어 의료돌봄 통합지원 사례관리를 전담으로 할 수 있는 구청 단위 의료돌봄센터 신설도 구상 중이다.
조용익 부천시장은 “수요자 개인의 상태, 욕구에 맞춘 부천형 지역사회 통합돌봄으로 생애 맞춤 돌봄도시를 실현하겠다”라며 “지역사회 안에서 행복한 노후를 누릴 수 있도록 민·관 협력을 통해 돌봄서비스를 확대하고 전문성과 체계성도 한층 굳건하게 갖출 것”이라고 말했다.
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